Сексуальное нарушение, по типу сексуального избегания.
Было получено следующее письмо.
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Хотела бы адресовать свой вопрос доктору Мамедову Ф. М. У меня сексуальные проблемы, причина которых психологическая. Я была на консультации у психоаналитика, который сказал, что для их разрешения потребуются регулярные психоаналитические сеансы, на протяжении 2 лет. Однако неужели нельзя вылечиться быстрее? Лечение у психоаналитика очень дорогое, у меня нет возможности посещать такое количество сеансов. И еще у меня появилась депрессия. Её надо лечить отдельно или параллельно с лечением сексуальных проблем? Спасибо.
До нашего очного знакомства с Татьяной, Я написал ей следующий ответ.
Отвечает Мамедов Фикрет Мамедович. Врач психотерапевт, сексолог, кандидат медицинских наук:
Здравствуйте, Татьяна!
В отношении психоанализа должен отметить, что он, как метод терапии, давно утратил свои лидирующие позиции и монопольное право, называться ведущим психотерапевтическим направлением. Многие подходы и трактовки классического психоанализа далеко не бесспорны. Однако психоанализ, тем не менее, имеет право на существование, но с учетом: запросов клиента, клинической ситуации и психотерапевтической целесообразности. Одним из недостатков психоанализа, является длительность лечения. И если Вы настроены, на более, краткосрочную терапию, есть масса других психотерапевтических практик способных Вам помочь. Депрессия в Вашем случае, скорее всего, носит, так называемый реактивный, вторичный характер и развилась на фоне имеющихся сексуальных проблем. Она, безусловно, дополнительно снижает качество жизни и по типу порочного, замкнутого круга поддерживает и усугубляет сексуальные расстройства. Безусловно, депрессию лучше лечить параллельно и одновременно, с обозначенными выше сексуальными проблемами. Не единственным, но тем не менее очень хорошим вариантом лечения, в Вашем случае могла бы стать терапия, направлена на овладении методами саморегуляции, поведенческая семейная сексуальная терапия и лечение гипнозом. Эти методы эффективно помогают, справляться со многими проблемами, в том числе и с сексуальными дисфункциями, причем и у мужчин и у женщин. Например, при решении проблем с преждевременной эякуляцией, психогенно – обусловленной импотенцией, сниженным половым влечением или не достаточно ярким либидо, вагинизмом и. т. д. Если же в основе имеющихся проблем, лежат не только психологические, но и некоторые нарушения органического уровня, то и здесь в некоторых случаях указанные методы могут быть весьма полезны. Проводимое лечение, позволяет пациентам самостоятельно осуществлять тренировку вегетативных, физиологических функций, обычно не поддающихся контролю. Например, влиять на тонус сосудов, что актуально при эректильных дисфункциях, сосудистой импотенции. Или влиять на тонус мышц малого таза и их расслабление, что приоритетно в лечении вагинизма. Или повысить возбудимость и чувствительность нервной системы, что часто является залогом успеха, в терапии фригидности или стертого, тусклого оргазма.
Успехов Вам и здоровья!
Получив ответ, Татьяна пришла на прием. В процессе проведения консультации выяснилось, что у неё сформировался «невроз избегания» или «сексуальное нарушение, по типу сексуального избегания». Даже при желанной близости, с любимым мужчиной, осуществить её было не возможно. Невозможно, из за выраженной реакции тревоги и страха. Перерастающих, при наиболее активных усилиях, в развёрнутую паническую атаку. В процессе консультации выяснилось, что в недалёком прошлом, Татьяна пережила опыт неудачных сексуальных отношений с другим мужчиной. И эта психологическая травма, это стресс и послужили, «спусковым крючком » и отправной точкой Её сегодняшних проблем. Так, как эта ситуация Ею четко осознавалась, психоаналитическое лечение ей было вообще не показано. Мы использовали методы, изложенные в письме, дополнив их когнитивной психотерапией. Последняя, позволяет выявить и устранить иррациональные негативные мысли, способствующие возникновению негативных эмоций в различных ситуациях. Мы выявили негативные мысли, являющиеся отправной точкой её неадаптивных эмоций страха и тревоги. Вместе с ней убедились, что они носят иррациональный и не объективный характер. Использовали специальные техники, устраняющие эти мысли и формирующие правильный позитивный взгляд, рациональное позитивное мышление, в секторе решаемой проблемы. Это позволило значительно снизить силу отрицательных эмоций. Закрепить достигнутые успехи и еще больше развить их помогли занятия психофизиологической саморегуляцией и курс лечебного гипноза.
Элементы Эриксоновского гипноза, применялись на всём протяжении психотерапии. Недирективный и мягкий, это гипноз, применялся не навязчиво в процессе консультаций и разговора с врачом. Что позволило, значительно усилить положительный эффект рациональной и когнитивной терапии. Тонко вплетая в нить разговора, полезные установки, новые стереотипы мышления, мы от сеанса к сеансу, меняли психологическую парадигму, породившую и поддерживающую её сексуальные проблемы. Финальный аккорд в гипнотерапии, поставил не большой, но оказавшийся чрезвычайно полезным курс, классического директивного гипноза. Несколько авторитарный, данный гипноз, тем не менее, оказался очень положительно воспринятым Татьяной. Высокий авторитет врача, доверие, настрой на результат с помощью глубоко гипнотического погружения, позволил добиться значительного прогресса в проводимом лечении.
Изучив навыки саморегуляции с доктором, пациента успешно практиковала их дома самостоятельно. Всё сделанное явилось хорошей базой, для проведения поведенческой семейной сексуальной терапии. Последняя, позволила практически заново сформировать новые поведенческие стереотипы в сексуальных отношениях. И подарить Татьяне то, что принадлежало Ей по праву. Красивые, гармоничные, сексуальные отношения, свободные от страхов и иррациональных ограничений.
