Побочный эффект: карантин и самоизоляция могут вызвать эпидемию клинической депрессии

Опубликовал 4 Апрель 2020 в рубрике Новости медицины.

Психологи считают, что изоляция, социальная дистанцированность и другие резкие перемены в повседневной жизни, вызванные коронавирусом, могут привести к эпидемии клинической депрессии

Клинические психологи из Вашингтонского университета опубликовали на сайте The Conversation материал о том, к каким психологическим последствиям приведут кризис, вызванный пандемией, и наша реакция на него.

Ирина Зиганшина

Как считают авторы, и отдельные люди, и семьи, и целые государства должны готовиться к новой эпидемии – депрессии. Большинству из нас известны эмоциональные составляющие депрессии: печаль, раздражительность, чувство пустоты. При определенных условиях эти эмоции сказываются на физическом состоянии: нарушают сон и аппетит, лишают нас способности ставить цели и решать проблемы, ввергают в хроническую усталость. На возникновение депрессии влияет генетическая предрасположенность, но лишь отчасти: зачастую триггером, вызывающим депрессию, является стресс, причины которого нужно искать не внутри нас, а извне. Эпидемия COVID-19 породила стрессоры, которые вызовут депрессию у многих.

Стресс от потери

Смерть окружающих и реакция на эту потерю– надежный предиктор депрессии. Особенно когда этот стрессор растянут во времени и непредсказуем, как это происходит при эпидемиях. Наиболее сильно от этого могут пострадать медики, волонтеры и другие люди, которые сейчас находятся на передовой борьбы с болезнью: у тех, кто изо дня в день видит смерть, переживание горя особенно остро, а моральное истощение усугубляет стресс.

Стресс от межличностной изоляции

Повсеместный карантин с его требованием социального дистанцирования и изоляции – сейчас главная стратегия сдерживания вируса. Как показывает практика, по прямому назначению он действительно работает, однако добавляет психологический фактор риска, поскольку по своей природе люди плохо приспособлены к длительной социальной депривации. Особенно рискуют те, кто живет в одиночестве и не имеет возможности общаться.

Стресс от отсутствия личного пространства

Семьи, которым сейчас приходится проводить непривычно много времени вместе в замкнутом пространстве, конфликтуют больше обычного. В Китае, например, во время и после карантина случился всплеск заявлений о разводе. Сам по себе развод – также предиктор депрессию, особенно для женщин, у которых расставание с мужем часто влечет за собой финансовые трудности.

Стресс от экономических проблем

Самый серьезный стресс для многих – финансовый. Эпидемия уже привела к безработице и экономическим потерям, и ситуация будет ухудшаться. А исследования прошлых рецессий показывают, что рост безработицы и финансовой незащищенности приводит к росту числа депрессий и самоубийств. Так, например, среди американцев, которые в результате финансового кризиса 2008 года лишились права собственности на жилье, депрессия выросла на 62%.

При этом экономический спад особенно губителен для ментального здоровья самых незащищенных групп. Когда 12 лет назад рухнул рынок, богатые люди потеряли значительную часть своего состояния, однако это не вызвало среди них роста депрессии. А вот те, кто стал безработным, лишился последнего и влез в долги, сильно рискуют впасть в депрессию. Кризис и депрессия: обоюдное влияние

Эпидемия COVID-19 увеличивает риск депрессии. Депрессия же в свою очередь будет препятствовать тому, чтобы быстро выйти из кризиса, когда с коронавирусом и периодом вынужденной социальной изоляции будет покончено.Даже когда экономика начнет восстанавливаться, тем, кто находится в депрессии, будет труднее отыскать в себе мотивацию к любой деятельности, требующей усилий: общению, занятиям спортом, поискам работы…

Глобальная пандемия закончится, но те, кто находится в депрессии, столкнутся с усилением иммунологической дисфункции, что превратит их в легкую жертву любой другой инфекции. Наконец, депрессия усиливает симптомы хронических болезней, при этом диспропорции в том, что касается доступности медицины, во время кризиса лишь растут. В итоге получить квалифицированную медпомощь труднее всего будет именно тем, кто больше всего в ней нуждается.

Что делать?

В цивилизованном мире при такой ситуации естественно ожидать помощи власти и государственной медицины: кампаний по повышению осведомленности о депрессии и вариантах лечения, возможности получения больничных листов по психическому здоровью, облегчения доступа к лечению. Если таких перспектив нет, необходимо помогать себе самому, начать можно с форумов или онлайн-сообществ, где собираются страдающие от депрессии, в интернете таких довольно много. Важно понимать, что негативные ощущения, которые мы испытываем, это нормальная человеческая реакция на тяжелый кризис, а не просто заболевание головного мозга, требующее исключительно медикаментов. Психологическая помощь специалиста – психотерапевта также может быть действенной, особенно в ситуации, когда стрессоры пришли извне.

COVID-19 может привести к эпидемии клинической депрессии, и система здравоохранения к этому также не готова

https://theconversation.com/covid-19-could-lead-to-an-epidemic-of-clinical-depression-and-the-health-care-system-isnt-ready-for-that-either-134528
https://newizv.ru/news/science/03-04-2020/pobochnyy-effekt-karantin-mozhet-vyzvat-epidemiyu-klinicheskoy-depressii

Как коронавирус помогает распространять телемедицину в массы

Опубликовал 13 Март 2020 в рубрике Новости медицины.

Хилл Фергюсон, исполнительный директор компании «Доктор по требованию», обсуждает рост спроса на услуги телемедицины на фоне распространения коронавируса. Он говорит о «Bloomberg Daybreak: Americas». (Источник: Bloomberg) 

/blob:https://www.bloomberg.com/8c913c4e-b2aa-4962-823a-2716387e4b4b

Эксперты советуют горожанам устраивать “молчаливые сессии”

Опубликовал 8 Март 2020 в рубрике Новости медицины.

Психологи констатируют: жители больших городов, вынужденные по долгу службы много общаться, имеют “реактивное мышление”. То есть они постоянно обрабатывают разную информацию и проговаривают ее. Это перегружает нервную систему, пишет “Новости Mail.RU”. Психолог Людмила Полянова рекомендует чаще молчать, чтобы снизить риск развития невроза.

В противном случае, можно столкнуться с нарушениями сна, аппетита, головными болями, нервными тиками. Молчать рекомендуется от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от состояния человека. При этом запрещается читать новости, уведомления, отвечать на сообщения. Данная практика позволит повысить уровень осознанности.

Врач-оториноларинголог Владимир Зайцев добавляет: “К молчанию есть и медицинские показатели. Но в реальности голосовым связкам достаточно 1−1,5 часа, чтобы отдохнуть. Молчать дольше нет никакой необходимости”.


http://www.meddaily.ru/article/31jan2020/mol4lisess

Неврологи приравняли зависимость от смартфонов к наркомании

Опубликовал 8 Март 2020 в рубрике Новости медицины.

Как отмечает Новости Mail.RU, у людей, зависимых от телефона, происходят такие же структурные изменения в мозге, как и при наркомании, показал анализ. Эксперты ссылаются на результаты МРТ-сканирования головного мозга 48 человек.

У 22 из них была диагностирована зависимость от смартфона – отмечается частое использование, тревожность, паника в случае расставания с телефоном. Именно у этой группы добровольцев эксперты зарегистрировали структурные изменения в мозге, как и при других видах зависимостей, в первую очередь, при наркозависимости.

Речь идет об уменьшении объема серого вещества в островковой и височной долях, орбитофронтальной коре, а также о сокращении объема и активности передней поясной коры. По словам ученых, затронутые отделы головного мозга отвечают за принятие решений, регулирование эмоций и контроль поведения.


http://www.meddaily.ru/article/25feb2020/y48cheche

В России могут разрешить врачам ставить предварительные диагнозы и назначать лечение пациентам дистанционно.

Опубликовал 3 Март 2020 в рубрике Новости медицины, Полезные статьи.

По словам секретаря генсовета «Единой России» Андрея Турчака, соответствующие поправки в закон «Об основах охраны здоровья» уже разработал совет по развитию цифровой экономики при Совете Федерации. Они будут внесены на рассмотрение Госдумы уже через несколько недель, сообщил «Ведомостям» представитель совета. По его словам, поправки уже прошли обсуждения в профильных министерствах, в том числе в Минздраве и Минкомсвязи, и в целом одобрены. Запросы в эти министерства, а также в Росздравнадзор и Роспотребнадзор остались без ответов.

По действующему с 1 января 2018 г. закону в России можно проводить медицинские консультации онлайн, но ставить предварительные диагнозы и назначать лечение дистанционно пока запрещено. Принятие поправок этот запрет снимет и позволит проводить медицинский осмотр с помощью телемедицины, говорит Турчак. По его словам, это значительно снизит нагрузку на медицинские учреждения, особенно в период пика сезонных заболеваний. Кроме этого, по словам представителя совета по развитию цифровой экономики, поправки значительно упрощают оказание неотложной помощи в случае массовых катастроф и стихийных бедствий, так как не будет необходимости устанавливать личность пациента.

Представители крупнейших частных медицинских клиник внесение поправок поддерживают. Сегодня в России существует дефицит врачей: телемедицина поможет эту проблему решить и улучшить доступность медицинских услуг для россиян, считает гендиректор крупнейшего телемедицинского сервиса «Доктор рядом» Денис Швецов. Если в рамках дистанционной консультации будет разрешено ставить предварительный диагноз, назначать лечение и выписывать больничные листы, это снимет дополнительную нагрузку с клиник, говорит он.

С ним согласна и Алла Канунникова, директор по коммерческой деятельности и маркетингу ГК «Медси», у которой есть свой телемедицинский сервис SmartMed. По ее словам, около 70% медицинских решений основываются на результатах различных тестов, а диагноз чаще всего ставится на повторном приеме. Назначить пациенту анализы можно и дистанционно – это сэкономит время и врача, и клиента. Если информации, полученной по результатам консультации, недостаточно, врач может пригласить пациента на очный прием, поясняет Канунникова.

Даже при очном осмотре пациента врач не всегда может поставить точный диагноз, не соглашается главный врач 2-го клинического отделения АО «Медицина» Жанна Дорош. Но она признает, что пациент не всегда имеет возможность посетить врача, поэтому в таких случаях специалист может поставить рабочий диагноз при помощи телемедицины или отказаться от вынесения решения, если это невозможно сделать онлайн. Сейчас в России услуги телемедицины развиваются медленно, отмечает исполнительный директор практики по оказанию услуг государственным органам и общественному сектору PwC Владимир Гераскин. По его словам, разовые дистанционные консультации врача пациенты покупают редко, люди неохотно платят за те услуги, которые не позволяют поставить диагноз, получить план лечения или рецепт на лекарство. Легализация медицинского осмотра и назначение лечения с помощью дистанционных технологий позволит отрасли развиваться быстрее, считает Гераскин. По его оценке, потенциал российского рынка телемедицины может составлять около 150 млрд руб. – 25% от рынка частных медицинских услуг.

Источник: https://www.vedomosti.ru

Число погибших от коронавируса в Китае превысило 2 тыс. человек

Опубликовал 19 Февраль 2020 в рубрике Новости медицины.

Вспышка коронавируса 2019-nCoV началась в китайском городе Ухань.

На сегодняшний день новым типом коронавируса в Китае заражены 74 185 человек. Число жертв выросло до 2004 человек. При этом 14 376 вылечились и выписаны из больниц. Об этом сообщается на сайте госкомитета по здравоохранению.

Вспышка коронавируса началась в китайском городе Ухань в декабре прошлого года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала коронавирус чрезвычайной ситуацией международного масштаба.

В соответствии с решением ВОЗ вирус получил название COVID-19, что является сокращением от слов Corona Virus Disease («болезнь, вызываемая коронавирусом») и указывает на год появления вируса (2019). Об этом заявил на брифинге генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебреисус.

Китайские власти отмечают, что перешли на новую методику диагностирования и пересмотрели поставленные ранее диагнозы. На фоне расширения эпидемии коронавируса из Китая в России принимаются меры по профилактике заболевания и скорейшему выявлению в случае появления подозрений. Россия получила образец генома коронавируса, на основе которого уже разработаны экспресс-тесты, позволяющие за два часа узнать, заражен человек или нет.

Коронавирусом могут заразиться две трети населения Земли. О такой возможности распространения эпидемии Bloomberg пишет со ссылкой на вирусолога Айру Лонджини, советника Всемирной организации здравоохранения. С ним согласен и Габриэль Лунг, профессор кафедры медицины общественного здоровья в Университете Гонконга. Исследователь из Имперского колледжа Лондона Нил Фергюссон считает, что в Китае число новых зараженных может составить до 50 тыс. ежедневно.

Ранее gazeta.spb.ru сообщала о том, что распространение нового китайского коронавируса достигнет своего пика во второй половине февраля, считают ученые из Лондонской школы гигиены и исследования тропических болезней. Как сообщает Bloomberg, научные сотрудники пришли к такому выводу, сделав математическую модель заболеваемости в Ухане и провинции Хубэй, где впервые произошла вспышка эпидемии.

Майя Бондарь, Gazeta.SPb

В Китае нашли действенный способ лечения коронавируса

Опубликовал 14 Февраль 2020 в рубрике Новости медицины.

Переливание плазмы выздоровевших от пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19, доказало свою эффективность для лечения зараженных пациентов. Об этом в пятницу, 14 февраля, заявил на пресс-конференции главврач больницы в Ухане Чжан Динюй.

По его словам, в плазме перенесших заболевание людей, были обнаружены антитела, которые помогают бороться с вирусом, передает агентство Xinhua.

Отмечается, что медики больницы в Ухани призывают вылечившихся пациентов сдавать плазму, чтобы помочь спасти инфицированных людей.

По данным газеты Global Times, с помощью нового метода уже удалось вылечить 10 пациентов, чье состояние не улучшалось от применения медикаментов.

МДМА – прорывная терапия при посттравматическом синдроме?

Опубликовал 12 Февраль 2020 в рубрике Новости медицины.

Часто ли мы слышим о том, как «великое и ужасное» FDA одобряет использование препарата в медицинских учреждениях до завершения всех стадий его клинических испытаний? А что если речь пойдет о наркотическом веществе из списка I?

Похоже на новость из вселенной Marvel, но именно так обстоят дела с лечением тяжелого посттравматического синдрома при помощи МДМА (Метилендиоксиметамфетамин, или экстази). Десятилетия усилий МАРS (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies) по использованию психоделиков в медицине увенчались успехом, о чем она сообщила на своем сайте.

Путь психоделиков из сумки шамана в современную терапию был долог и тернист. Пережив ренессанс с последующими гонениями в 20 веке, в 21 веке они заняли свое место на полках лабораторий когнитивистов по всему миру. Для этого есть две причины: отсутствие принципиально новых лекарственных средств в области психиатрии за последние годы и опыт использования диссоциативов в 20 веке. Все это привело к попыткам рационального непредвзятого изучения лекарств из списка Iс использованием достижений современной нейровизуализации.

Ранее на нашем портале мы уже публиковали новости о влиянии ЛСД на мозг здоровых добровольцев с использованием фМРТ или о лечении пациентов с нейродегенерацией (болезнью Альцгеймера). Результаты этих опытов все больше отдаляют психоделики от группы опасных наркотических веществ и приближают их к так называемой «прорывной терапии», по крайне мере так посчитало FDA (Управление по контролю за оборотом пищевых продуктов и медикаментов) относительно МДМА в 2016 году. Точнее, опасными веществами, контроль за оборотом которых необходим, они конечно же, быть не перестанут, но и пользу, судя по всему, смогут принести.

Если мы говорим о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), то в этом случае речь не идет об обычной психотерапии с целью решения психологических проблем людей со здоровой психикой. Исследования мозга говорят о том, что травмирующее событие прямо влияет на состав и работу отвечающих за память структур, приводя к повторению переживаний («флэшбэкам»), избеганию/блокировке эмоций и гипервозбуждению. Поэтому врачи помимо психотерапии вынуждены использовать антидепрессанты, антипсихотики, антиконвульсанты и психотропные лекарства при лечении таких людей.

В декабре 2019 года FDA из «политики сострадания» выдало разрешение на лечение посттравматического стрессового расстройства с использованием психоделической психотерапии за три года до предполагаемой даты окончания третьей фазы клинических испытаний. Лечение включает в себя три приема МДМА в сочетании с курсом психотерапией в контролируемых клинических условиях в рамках курса психотерапии. Это означает, что пациенты не смогут взять МДМА домой, ровно, как и купить вещество в местной аптеке. А само лечение будет доступно только в условиях лечебных учреждений от сертифицированных врачей. Стоит заметить, что экспериментальная психоделическая психотерапия пока что не покрывается медицинской страховкой и стоит в районе 15.000 долларов. Однако уже набралось 50 участников для эксперимента со среднетяжелым или тяжелым течением ПТСР.

«Сочетание мощных эффектов фармакологии с потенциальной глубиной психотерапии становится убедительной моделью для использования достижений в нейробиологии и психофармакологии без игнорирования сложности, богатства и врожденных способностей человеческой психики», – сказал по этому поводу Майкл Митхофер (Michael Mithoefer), исполняющий обязанности медицинского директора в MAPS.

Результаты этих опытов, вероятно, подтвердят пословицу о том, что «новое – это хорошо забытое старое», и психоделической терапии дадут «зеленый свет». Со всеми мерами предосторожности, разумеется.

Текст: Марина Калинкина


https://alev.biz/news/science-news/psychiatry/mdma-proryvnaja-terapija-pri-posttravmaticheskom-sindrome/